| フラワーギフト オーダーシート 記入日 年 月 日 | |
| □ お届け希望日 | 月 日（ ） |
| □ お届先について | |
| お名前（ふりがな） | |
| ご住所 | 〒 |
| TEL/FAX | |
| □ ご注文主様について | |
| お名前（ふりがな） | |
| ご住所 | 〒 |
| TEL/FAX | |
| □ 商品について | |
| 品種 | 1.アレンジメント 2.花束 3.スタンド花 4.枕花 5.鉢物 カタログ商品（No ） |
| ご用途 | 1.誕生日 2.御祝 3.お見舞い 4.送別 5.お供え/法事 6.葬儀 7.記念日 8.その他（ ） |
| ご予算 | ※ 最低金額は、３，６７５円（送料・税込み）です。 |
| メッセージ/名札 | |
| 商品イメージ | ※ 色彩・ﾃﾞｻﾞｲﾝ・花材等ご希望がありましたらご記入下さい。 |
| お支払方法 | 1.銀行振込 2.来店払い |
| お振込先： みずほ銀行横浜東口支店普通口座 1492587 (有)アートフローリスト 振り込み名義人の後に電話番号の入力をお願い致します。 |
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| プリントしてご記入したものを、FAXで送信してください。 アートフローリスト 045-453-1187 |
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